TECNICHE DI RIPARAZIONE NERVOSA

PRINCIPI GENERALI

Obiettivo principale dell’intervento di riparazione nervosa è ottenere, con la maggiore precisione possibile, la corrispondenza tra i fascicoli del moncone prossimale ed i corrispondenti del moncone distale di un nervo leso per consentire la rigenerazione nervosa e la reinnervazione degli organi distali. Con l’avvento della microchirurgia e l’impiego di mezzi ottici e materiali inerti i risultati della riparazione nervosa sono progressivamente migliorati. Alcuni principi generali comuni a tutti i tipi di riparazione devono essere scrupolosamente rispettati:

  • Tecnica microchirurgica: microscopio/occhialini, strumenti chirurgici adeguati e materiali di sutura poco invasivi e inerti.
  • Ridurre al minimo la manipolazione dei monconi da suturare (rischio di fibrosi).
  • Accuratezza nella regolarizzazione e nell’orientamento dei monconi nervosi.
  • Assenza di tensione nel sito di sutura.
  • Posizionamento della sutura in un ambiente morbido e ben vascolarizzato.
  • Riparazione primaria se le condizioni lo permettono. Trattamento differito a 3 settimane se non è stato possibile eseguirlo in urgenza.
  • Assistenza specialistica durante le fasi di rieducazione sensitiva e motoria.

newesletter 2016

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l’anno che sta per finire ha visto una soddisfacente esperienza professionale con un numero di consulti che h superato il migliaio e un numero di interventi chirurgici che ha superato quelli dello scorso anno, indipendentemente dal tetto di spesa imposto dalla Regione Sicilia.
Il rammarico sta sempre nella impossibilità di trovare qualche collega a cui consegnare il testimone della Chirurgia della Mano nell’area dello Stretto, a motivo dell’abbattimento delle tariffe per i DRG della mano da parte del SSN e SSR e della scarsa attitudine da parte dei colleghi, giovani e non , a dedicarsi esclusivamente a questa disciplina, preferendo ognuno di loro essere un Ortopedico o un Chirurgo Plastico generalista.
L’altro elemento di criticità sta nella sempre più diffusa maleducazione sanitaria, che porta i pazienti a protestare anche per un semplice ritardo nella pre-ospedalizzazione e a chiedere risarcimenti per motivazioni spesso e volentieri inesistenti e pretenziose, specie per quel che attiene pazienti giovani e con patologie difficili, il che comporta anche un aumento significativo delle spese per la responsabilità civile del chirurgo e una progressiva perdita di interesse delle strutture sanitarie nei confronti di una disciplina che diventa sempre più rischiosa e sempre meno remunerativa. Nonostante queste criticità anche l’attività scientifica ha goduto di momenti positivi, sia nel Congresso annuale della Società italiana di Chirurgia della mano che si è celebrato quest’anno nella nostra sede Palermitana e che ha avuto come tema le sindromi canalicolari. Anche l’attività letteraria si è arricchita dei contributi apparsi sul n. 38 di Acta Orthopaedica Italica e della attività di Reviewer offerta a autorevoli riviste nazionali e internazionale , con oltre 70 recensioni per il Journal of Hand Surgery (European) et al. L’anno che verrà vedrà certamente la continuazione della ttività chirurgica in regime di accreditamento con il SSR con l’auspicio che, sia a livello regionale che a livello nazionale, nasca una nuova sensibilità da parte delle istituzioni, dei colleghi medici e dei cittadini nei confronti di un servizio che viene prestato sempre con entusiasmo, dedizione, competenza e onesta intellettuale. Buon Anno

Congresso di Chirurgia della mano a Palermo 13-15 Ottobre 2016

VENERDI’ 14 OTTOBRE 2016
14.30-16.10 SINDROMI CANALICOLARI DEL NERVO ULNARE
14.30 Lettura introduttiva – M. D’Arienzo
14.45 Compressione al gomito – M. Altissimi – G. Braghiroli
14.55 Compressione al canale di Guyon – S. Pfanner
15.05 Recidive e complicanze della chirurgia primaria – M. Riccio
15.15 Interventi palliativi – P. Ghiggio
15.25 Ulnar power grip: evaluation and therapy – M. T. Botta, O. Spingardi
15.35 Face to face: trattamento open vs trattamento endoscopico – G. Risitano/A. Ghezzi
15.50 Discussione